Consultații și analize în sarcină

În funcție de momentul în care afli că ești însărcinată și te programezi la prima vizită la medic, vei avea cam 10 consultații pe parcursul sarcinii. Pentru sarcinile fără probleme, de obicei, consultațiile au loc:

• La aproximativ două săptămâni – între săptămânile 6 - 14 de sarcină
• O dată pe lună – între săptămânile 15 și 35 de sarcină
• În fiecare săptămână – din săptămâna 36, sau la două săptămâni, dacă medicul tău așa consideră 
• A doua oară când devii mamă, vei avea în calendar exact același număr de consultații prenatale.

Analize în sarcină în trimestrul I

La prima vizită la medic vei face un examen fizic, ți se va alcătui fișa în care se vor nota pentru început înălțimea, greutatea, valorile pentru tensiunea arterială și puls, măsurătorile urmând să se repete la fiecare consult.

Tot acum se efectuează un examen ginecologic, examenul secreției vaginale (examen bacteriologic, micologic și frotiu microscopic) și un test Babeș-Papanicolaou dacă nu ai efectuat unul recent, iar dacă este cazul, se va recomanda un tratament specific, care să nu afecteze dezvoltarea bebelușului. 

Primele analize în sarcină sunt cele prin care medicul se asigură că mama nu are o problemă de sănătate care ar putea afecta evoluția sarcinii și starea fătului: analize de sânge (pentru a se verifica dacă mama nu suferă de anemie și a se observa eventuale problemele de coagulare, analize care evaluează funcția ficatului și rinichilor) precum și analize de urină.

Prima baterie de analize în sarcină cuprinde obligatoriu:

• hemoleucogramă completă și sideremie (dacă se depistează o anemie, ea va fi corectată prin tratament)
• glicemia, pentru evaluarea statusului glicemic și depistarea unui diabet preexistent sarcinii
• acid uric, creatinină, uree, transaminaze hepatice, colesterol, trigliceride, calcemie
• coagulogramă
• sumar de urină, urocultură cu antibiogramă (dacă este cazul)  –  proba de urină relevă poate releva prezenţa proteinelor în urină (poate fi un indiciu de preeclampsie – tensiune crescută în timpul sarcinii), iar prezența glucozei este un indicator pentru diabet.
• grupa de sânge și Rh-ul părinților. Factorul Rhesus (Rh) se referă la prezența unei proteine specifice pe suprafața globulelor roșii. Prezența acestei proteine determină Rh-ul pozitiv, iar absența sa, Rh-ul negativ. 85% din populația lumii are Rh pozitiv, restul de 15%  –  Rh negativ. Rh-ul negativ poate fi o problemă în sarcină  în situația în care mama are Rh negativ, iar fătul Rh pozitiv. Corpul mamei poate produce anticorpi după expunerea la globulele roșii ale fătului, atacând, practic, bebelușul. Mama cu Rh negativ este monitorizată pe parcursul sarcinii, iar pentru a preveni riscurile, i se poate injecta imunoglobulină anti-D. 

Alte analize în sarcină recomandate în trimestrul I

• Este extrem de important să se determine prezența sau absența imunizării pentru anumite infecții cunoscute pentru riscurile asupra mamei sau a fătului. De aceea, în primul trimstru de sarcină se recomandată analizele pentru profilul TORCH (acronim de la denumirea în engleză a următoarelor: TOxoplasmosis, Rubella, Cytomegalovirus,Herpes simplex virus),  precum și screeningul pentru hepatita B și C, HIV, VDRL.

În funcție de anamneză și datele clinice mai pot exista o serie de analize suplimentare pe care medicul le va recomanda după caz.

Ecografii în sarcină în trimestrul I

Ecografia oferă informatii extrem de valoroase în timpul sarcinii, în special când este corelată și cu alte teste și analize în sarcină. Ea este o metodă de diagnostic și monitorizare sigură, atât pentru mamă, cât și pentru făt. O ecografie durează în medie 15 – 30 minute. În mod normal sunt suficiente patru ecografii în timpul sarcinii, prima pentru confirmarea sarcinii (dacă se face mai devreme de 8 săptămâni de sarcină, ea se va efectua transvaginal) și câte o ecografie morfologică pentru fiecare trimestru.

Prima ecografie în sarcină în trimestrul 1 confirmă localizarea intrauterină a sarcinii, viabilitatea embrionului și stabilește vârsta gestațională. Cea mai importantă ecografie în sarcină în această perioadă, morfologia de prim trimestru, se recomandă în săptămânile 12-13. Atunci se observă conformația fătului și se pot depista unele anomalii majore de structură ale acestuia. 

Analize în sarcină și ecografii în sarcină în trimestrul II

S creeningul pentru diabet gestațional se efectuează în trimestrul II de sarcină. De asemenea, se pot repeta anumite analize efectuate în primul trimestru (HLG, sumarul de urină, probele hepatice).

Ecografia de morfologie fetală efectuată între săptămânile 20-22 de sarcină este esențială în monitorizarea sarcinii. În timpul investigației sunt examinate în detaliu organele bebelușlului. Medicul urmărește structura și dezvoltarea acestora,  observă lichidul amniotic, mărimea și localizarea placentei, colul uterin, circulația la nivelul cordonului ombilical și arterelor uterine materne. Morfologia fetală are și rolul important de a depista un număr mare de afecțiuni și malformații fetale. Iar tu poți afla acum, dacă dorești, sexul bebelușului pe care îl vei aduce pe lume.

Analize în sarcină și ecografii în sarcină în trimestrul III

Obligatorii pentru ultimul trimestru de sarcină sunt toate analizele de sânge din primul trimestru, examenul de urină și examenul bacteriologic de secreție vaginală. În funcție de valorile de la testele anterioare, se recomandă repetarea altor analize în sarcină în aceste ultime luni înainte de naștere.

Ecografia de trimestru III se realizează în săptămânile 31-32 de sarcină. Medicul va măsura, printre altele, circumferința capului și lungimea femurului bebelușului, comparându-le cu valorile standard. Morfologia de trimestru III poate depista anomaliile cardiace neobservate la morfologia de trimestru II și unele anomalii datorate unor boli genetice cu manifestare tardivă. 

Alte analize în sarcină recomandate

Testele de screening prenatal pentru depistarea potențialelor anomalii sunt recomandate tuturor mamelor. Dublu - test (beta HCG și PAPP-A în sânge) se efectuează în primul trimestru. Triplu-test (beta-HCG, estriolul seric neconjugat și alfa-feto proteina din sânge), precum și cvadruplu-test sau quad-test, (triplu-test + inhibina A din sânge), se realizează în trimestrul 2 de sarcină. Rezultatele acestor teste sunt corelate cu informațiile obținute la ecografii și reprezintă un risc statistic, neavând acuratețe de 100%.