În mod ideal, în timpul sarcinii nu ar trebui să nu iei deloc medicamente. Dar este greu de crezut că 40 de săptămâni de sarcină vor trece fără să ai simptome care să impună medicație. Iar dacă ai o afecțiune cronică, aceste lucru este imposibil. Când medicii vorbesc despre medicamente permise în sarcină, ei se referă mai degrabă la beneficii versus riscuri pentru mamă și bebeluș. Lista de medicamente permise în sarcină se actualizează permanent și noi substanțe intră sau ies, pe măsură ce se dovedește că sunt inofensive sau dimpotrivă, periculoase în sarcină.
Nimeni nu poate garanta că anumite medicamente sunt 100% sigure în sarcină. Cum etica ne împiedică să testăm efectele acestora pe femeile însărcinate, medicii nu au suficiente studii și rezultate care să ateste că anumite medicamente sunt cu adevărat sigure în sarcină.
Substanțele active din medicamente ajung rapid direct în sistemul sanguin al fătului și îi pot afecta dezvoltarea sănătoasă, în special în primul trimestru de sarcină în săptămânile 3-8, când se formează organele. Tocmai de aceea, atunci când migrenele sau durerile de spate în sarcină te supără, când ai febră, suferi de constipație sau de dureri de burtă în sarcină trebuie să vorbești cu medicul care te are în grijă și care poate să prescrie medicamentul potrivit, ținând cont de istoricul tău medical și dezvoltarea sarcinii tale.
Dr. Octavia Puiu
Medic Primar Obstetrică-Ginecologie
Pentru sănătatea ta și a bebelușului este important să nu iei niciun fel de medicament sau remediu înainte de a te consulta cu medicul tău!
Cât de sigure sunt aceste medicamente în sarcină?
- Analgezicele – Remediile pentru durerile de cap sau de spate sunt destul de limitate în sarcină. Aspirina conține acid acetilsalicilic. Doze mici, 75-150mg de acid acetilsalicilic sunt recomandate de medici pentru prevenirea restricției de creștere intrauterine și preeclampsiei (urmare a rezultatelor măsurătorilor de la ecografia morfologică de prim trimestru). Aspirina uzuală, în doze de 500mg acid acetilsalicilic, una dintre cele mai la îndemână soluţii pentru dispariţia durerilor de cap şi de spate, trebuie evitată pe cât posibil pe toată perioada sarcinii, în special în trimestrul trei de sarcină, din cauza riscului posibilelor complicații hemoragice la naștere. Ibuprofenul nu este recomandat în primul trimestru de sarcină și în ultimul (când poate avea aceleași efecte ca aspirina). Folosit în primul trimestru de sarcină, acesta blochează implantarea blastocistului sau poate produce avort spontan, defecte congenitale (buză de iepure), defecte cardiace, defecte de perete abdominal. În trimestrul trei de sarcină ibuprofenul produce constricția ductului arterial și scăderea cantității de lichid amniotic dacă este administrat în doze mari și pe o durată mai lungă de timp. Acetaminofenul (paracetamol) utilizat frecvent ca antialgic și antipiretic în timpul sarcinii este considerat relativ sigur, iar în cazul depășirii dozelor prescrise sau la unele persoane sensibile, poate afecta sever ficatul matern și fetal.
- Antiacidele – cele pe bază de carbonat de calciu sunt considerate, în general, sigure. Consultă medicul cu privire la necesitatea administrării oricărui tip de antiacide.
- Antidiareicele sunt considerate sigure atunci când sunt administrate pe perioadă limitată și în doză mică, dar sunt de evitat în primul trimestru de sarcină. Medicamentele pe bază de clorhidrat de loperamidă sunt de evitat în sarcină.
- Antihistaminicele – nu toate sunt pe lista de medicamente permise în sarcină, iar medicii recomandă evitarea lor în primul trimestru de sarcină. Loratiadina și cetirizina sunt în ceategoria B de siguranță – ceea ce înseamnă că studiile pe animale nu au demonstrat că există risc pentru puii acestora.
- Antitusive – se administrează în sarcină doar dacă este absolut necesar, în urma unei analizei a raportului de risc potențial fetal versus beneficiu matern. În timpul ultimelor trei luni de sarcină, utilizarea cronică a codeinei (substanța activă din multe antitusive) de către mamă poate determina un sindrom de abstinenţă la nou-născut. La fel, în timpul trimestrului 3 de sarcină, administrarea îndelungată de dextrometorfan la mame, indiferent de doză, a produs sindrom de abstinenţă la nou-născut. Tratamentele cu dextometrofan în doză mare, la sfârşitul sarcinii, chiar dacă de scurtă durată, prezintă și risc de detresă respiratorie la nou-născut. De preferat sunt siropurile pe bază de plante cu recomandarea medicului curant.
Antibioticele în sarcină
Antibioticele pot salva la propriu viața fătului atunci când tratează o infecție bacteriană în sarcină. Dacă medicul recomandă un antibiotic în sarcină, o face punând în balanță riscurile și beneficiile pentru făt. Nu lua niciun antibiotic în sarcină fără prescripție medicală!
Antibioticele tratează doar infecții bacteriene și nu au vreun efect în caz de răceală și gripă, și fiecare infecție este combătută cu un antibiotic specific, administrat într-o anumită doză. Unele studii arată că administrarea de antibiotice în sarcină este legată de un riscuri crescute pentru făt. Tetraciclina recomandată în mod obișnuit pentru tratarea acneei în afara perioadei de sarcină are efecte adverse asupra dezvoltării dinților și oaselor fetale dacă este luată accidental, înainte ca femeia să știe că este însărcinată. Aceasta poate cauza defecte congenitale și toxicitate hepatică maternă.
Alte medicamente periculoase în sarcină
Medicamente citotoxice (administrate în tratamentul împotriva cancerului) – pot declanșa avortul și produc malformații fetale.
Medicamente cu actiune asupra sistemului nervos central (SNC), care au în compoziție fenitoină, acid valproic, litiu, trimetadionă – produc malformații craniofaciale și cardiace, afectarea dezvoltării neuropsihice a fătului, defecte de tub neural (spina bifida).
Medicamente hormonale și metabolice – pot produce malformații craniene, ale sistemului nervos central și cardiac, pot declanșa avortul sau să masculinizeze fătul feminin.
Anticoagulante orale pe bază de warfarină, dicumarol determină malformații craniofaciale și ale sistemului nervos central, mortalitate fetală sau naștere prematură.
